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何らかの病気によって腎機能障害が起きている可能性がある場合は、 適切な治療 により急性腎障害が解消される可能性があることから、その病気を診断して治療を開始する必要があります。. 透析 または 腎移植. 腎不全の場合には、腎臓から排泄される薬剤の処方が控えられるか、処方されても用量が少なめに設定されます。ほかにも多くの薬剤が使用できなくなります。例えば、ACE阻害薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、特定の利尿薬(スピロノラクトン、アミロライド[ amiloride ]、トリアムテレンなど)は、カリウム濃度を上昇させる作用があるため、カリウム値の高い重度の慢性腎臓病患者では使用中止が必要になる場合があります。.

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血液中のナトリウム濃度が過度に低下しないようにするために、水分摂取の制限が必要になる場合があります。代用塩などのカリウムを非常に多く含む食品は摂取を控える必要があり、またナツメヤシやイチジクの実をはじめとする多数の果物など、カリウムを比較的多く含む食品についても過剰に摂取しないよう注意する必要があります。(さらに詳しい情報については、米国腎臓財団[National Kidney Foundation]が発行している出版物「カリウムと慢性腎臓病の食事療法( Potassium and Your CKD Diet )」を参照のこと)。.

血液中のカリウム濃度が高いと、不整脈や心停止のリスクが上昇します。カリウム濃度が高すぎる場合は、ポリスチレンスルホン酸ナトリウムなどの薬剤で解消できることもありますが、ときに緊急 透析 が必要になることもあります。. また慢性腎臓病以外にも貧血の原因がないか、特に 鉄 、葉酸、ビタミンB 12 慢性腎不全を引き起こす ビタミン欠乏性貧血 を参照)の摂取不足などを調べ、治療を行います。.

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エリスロポエチンまたはダルベポエチンを常用している人では、鉄が欠乏すると、これらの薬剤の効き目が弱くなるため、ほとんどの場合、鉄の欠乏を予防するために鉄を静脈内注射で投与する必要があります。エリスロポエチンとダルベポエチンは、 脳卒中 のリスクを増大させる可能性があるため、必要な場合にのみ使用すべきです。出血傾向は、血液製剤の輸注かデスモプレシンや 慢性腎不全を引き起こす などの薬剤によって一時的に抑えることができます。このような治療は、外傷を負った後、また手術や抜歯を受ける前などに必要になります。. 慢性腎臓病の治療で効果が得られなくなった場合は、長期の 透析 と 腎移植 だけが選択肢となります。どちらの選択肢でも、症状を軽減させ、余命を延長させることができます。患者が一定の条件を満たす場合は、腎移植が優れた選択肢になります。透析を受けないことを選択した人には、 終末期ケア (緩和ケアの一種で、ホスピスケアとも呼ばれる)が重要になります。.

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米国国立糖尿病・消化器・腎疾患研究所(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases). 必ずお読みください: 本マニュアルの執筆者、レビュアー、編集者は、記載されている治療法、薬剤、診療に関する考察が正確であること、また公開時に一般的とされる基準に準拠していることを入念に確認する作業を実施しています。しかしながら、その後の研究や臨床経験の蓄積による日々の情報変化、専門家の間の一定の見解の相違、個々の臨床における状況の違い、または膨大な文章の作成時における人為的ミスの可能性等により、他の情報源による医学情報と本マニュアルの情報が異なることがあります。本マニュアルの情報は専門家としての助言を意図したものではなく、医師、薬剤師、その他の医療従事者への相談に代わるものではありません。ご利用の皆様は、本マニュアルの情報を理由に専門家の医学的な助言を軽視したり、助言の入手を遅らせたりすることがないようご注意ください。本マニュアルの内容は米国の医療行為や情報を反映しています。米国以外の国では、臨床ガイドライン、診療基準、専門家の意見が異なる場合もありますので、ご利用の際にはご自身の国の医療情報源も併せて参照されるようお願い致します。また、英語で提供されているすべての情報が、すべての言語で提供されているとは限りませんので、ご注意ください。.

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知っておきたい基礎知識 薬について 消化器の病気 血液検査では、「血清クレアチニン値」を調べます。クレアチニンは老廃物を代表する物質で、腎臓の機能が正常なら尿に出ますが、腎臓のはたらきが低下すると血液に留まる量が増える物質です。クレアチニンの値からeGFR 推定糸球体ろ過量 という値を計算し、腎臓が老廃物を尿へ排泄する能力がどのくらいあるか、腎臓のはたらきが正常な場合の何パーセント程度かを示し、数値が低いほど腎臓のはたらきが悪いということになります。eGFRが60未満だと慢性腎臓病が疑われます。.

尿検査で尿潜血が陽性になっても、この検査だけでは腎臓から出血しているのか、尿路の異常で出血しているのか特定できません。そのため、どの部分から血液が出ているかを調べる必要があります。超音波、レントゲン、CTなどの画像検査や腎生検 腎臓を細い針で刺して、一部組織を取ってくる検査 を行うことで、血尿の原因や病状を把握することができます。. 慢性腎不全を引き起こす

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肥満、運動不足、過度の飲酒、喫煙、ストレスなどの生活習慣は、慢性腎臓病の発症に大きく関与しているといわれています。また、糖尿病や高血圧、 脂質異常症 などの生活習慣病がある人は動脈硬化を認め、腎臓病が進行しやすい傾向があります。現代社会において、日本人の6人に1人が糖尿病、5人に1人が高血圧である可能性が示唆され、これらの生活習慣病を改善することが、腎臓病の予防や透析を免れる大きなポイントになってきます。特に高血圧になると、血管の負担が増大して動脈硬化が進行し、さらに腎臓の機能が悪くなってタンパク尿が増えてしまいます。血圧を良好に保ち、腎機能に影響を与えないようにすることが大切です。また、消炎鎮痛薬は腎臓の血流量を減少させ、腎障害を悪化させる恐れがあるため、必要性が低い場合はできるだけ控えましょう。. 近年、わずかな腎機能の低下が、 心筋梗塞 や 脳卒中 慢性腎不全を引き起こす.

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